INSCHRIJFFORMULIER WEEKENDJE ARDENNEN
30 – 31 augustus 2013, Dinant, België
Naam: ………………………………………………..
Evt. Partner: ………………………………………………..
Evt. kinderen: ………………………………………………..
|
|
Omschrijving |
Prijs p.p. |
aantal |
subtotaal |
|
□ |
Verblijf zaterdag en zondag, inclusief |
Volwassenen |
|
€ |
|
Kinderen |
|
€ |
||
|
□ |
Aankomst op vrijdag (extra overnachting + ontbijt) |
€ 30,-- |
|
€ |
|
□ |
Vertrek maandag (extra avond + ontbijt) |
€ 10,-- |
|
€ |
|
□ |
Aankomst en vertrek zondag (douchen, hapje, drankje) |
€ 10,-- |
|
|
|
□ |
Kampeerders die zaterdagavond mee-eten,
|
Volwassenen |
|
€ |
|
Kinderen |
|
€ |
||
|
□ |
Inschrijving Descente de la Lesse, 21,9 km |
€ 12,-- |
|
€ |
|
□ |
Inschrijving Descente de la Lesse, 13,1 km inclusief vervoer naar start. |
€ 12,-- |
|
€ |
|
TOTAAL
|
|
|
€ |
|
Betaling graag per bank op rekeningnr. 113986041 t.n.v.Sportvereniging Fortuna ’67 o.v.v. Naam / Dinant
Geef je zelf snel op want de reservering van de accommodatie moet op tijd worden bevestigd.
Let op:
Er is door de organiserende vereniging een maximum gesteld aan het aantal deelnemers voor de wedstrijd, dus vol is vol.
Graag inleveren bij:
Peter Hellings, of
Ad van de Laar
